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股海自由行/川習較勁 伺服器網通有利基
上周全球金融市場豬羊變色,原本市場期待美中貿易談判能有所決議,一夕間美國總統川普在推特上表示對貿易談判遲遲無法獲得決議感到不耐,5月10日要將原本課徵2,000億美元商品稅率由10%提高到25%,中國副總理劉鶴赴美國協商也並未取得成果,台灣時間10日中午12點,美國對中國2,000億美元的商品正式課徵25%關稅,中國商務部回應不得不進行反制。國際市場系統性風險持續增溫,台股同樣受到國際利空衝擊,10日在電子權值股帶領下一度開出高盤,早盤一度大漲超過百點,但中後盤走跌翻黑,最終小跌20點,連續三日收跌,周線跌3.5%,美國正式將中國關稅上調至25%,消息面持續影響亞股與台股;15日為台股第1季財報公布最後期限,個股波動加大,漲多個股宜適度減碼;後續觀察貿易戰是否持續惡化。. } }); } 事實上,今年以來市場對美中貿易戰協商,顯然過度樂觀,早在日前我們就提及貿易戰的根本結構性問題不易解決,且更重要的是科技戰的未來,美方自然不會輕易喊停。目前轉為保守的情境,反映出結構性問題難解的根本性,後續觀察重點為中方如果反擊,內容為何? 美方後續還會有動作嗎?日前美國總統川普也曾在推特發文表示,會對尚未遭貿易報復措施影響的剩餘所有中國銷美產品課徵25%進口關稅,一旦如此情境惡化,金融市場恐怕更難風平浪靜。國際股市方面,研判雙方保留後續談判空間,重回去年邊打邊談路線,並留意中方若持續以拖待變,川普或將加大對中國3,250億美元商品課徵關稅。我們認為第2季股票部位適度紀律性調節,後續布局偏重多元分散、抗波動、高息、收益型資產,防禦股逢回布局,適度加大債券部位,債市著眼2、3季利率偏下布局美國公債、複合債等高評等債。台股產業方面,單以這2,000億美元課稅清單中來看,主要為四項電子產品,包括伺服器、網通、電源供應器、PCB等,其中伺服器廠商多有回台設廠準備,網通則選擇越南或回台,電源供應器考慮在台灣、泰國、印度、墨西哥等地,僅PCB目前未有搬遷可能,未來新增產能考慮搬遷,下游組裝台廠有第三地擴廠因應,但要大量搬遷仍有其困難。一旦剩餘3,000多億美元面臨課重稅的話,恐怕就會衝擊台灣蘋概股。在此之前,25%關稅對電子產品是嚴重的高稅率,但台灣相關廠商有遷廠應對;過去中國廠商低價侵攻,一直是台灣伺服器、網通最大競爭對手,去年下半年以來,美國與媒體在5G、伺服器等通訊產品打壓「中國製」,從客戶端接受度觀察,歐美客戶似乎已願多花點錢買台灣廠商便宜團購熱銷排行榜產品,這恐怕是美中貿易大戰下,台廠相對受惠的情況;然而衝擊不會是一成不變的,美方後續會不會針對其他3,000億美元商品進行課稅,恐怕還是市場目前最擔心的事。(作者是台新投顧總經理)
氣切不可怕 病人舒適恢復希望大
好醫師新聞網記者吳建良/台北報導
雖然資訊發達,但是民眾汲取到的資訊經常似是而非,尤其是事關人命的醫療訊息,更常見以訛傳訛。其中又以氣切的錯誤印象對病人影響甚深,到底是氣切是不是真的那麼可怕呢?胸腔外科權威台大李章銘醫師教導民眾一個簡單原則,正常狀況下,只要是插管超過兩週就應該氣切,把握黃金時間不但病人舒服,甚至還有機會恢復自主呼吸。
重症患者一旦呼吸不順或肺功能不夠無法自主呼吸,在緊急情況下為使病人不致於缺氧,醫師都會執行插管,也就是透過外力將一條軟質塑膠管,從口腔或鼻腔進入氣管,再藉由呼吸機將氧氣直接送進肺部。但是一條管子放在嘴巴裡,而且是相當窄小又敏感的氣管,肯定是非常不舒服的,意識清楚的病人十個有九個都會因為既難受卻又口不能言,痛苦全寫在臉上,更會不斷的嘗試要拔掉呼吸管,醫護人員為了病人的安全,就必須給予強制約束,加護病房內經常可以看到綁手綁腳的插管病人,大都因為這個緣故,不但病人痛苦,家屬更是不捨。
只是插管痛苦但是相比在喉嚨上開一個洞來呼吸似乎聽起來更恐怖,許多家屬就在這種錯誤印象下讓躺在病床上的家人都難受。
台大胸腔外科主任李章銘表示,在他專業領域裡,經常會遇到這個問題,不管是病人本身還是家屬,在一開都對對氣切有錯誤的了解。事實上氣切口送氧的距離因為比口腔來得短,不論是肺功能的恢復、抽痰的舒適、口腔的清潔等,對病人的幫助更大,氣切的病人更因為可以咀嚼,方便進食,可以得到更多食物的營養,對病情的恢復也有助,比起長期插管的病人更有機會可以早日的自主呼吸,不必再仰賴其他外力。
李章銘說,緊急狀況下,醫生一定會選擇給病人插管,除了執行較容易之外,最主要是不知道病人需要使用外力協助呼吸多久,所以先從簡單的來,以爭取最短的時間送氧進肺部,這個階段的插管是必要的。
李章銘強調,氣切也不是全然沒有壞處,還是可能有氣管狹窄或呼吸困難的副作用,但是因為與肺部距離短,不必費力呼吸,因此對於呼吸肌肉的幫助較容易脫離呼吸器。一旦病人插管超過兩個星期,短期內恢復自主呼吸的機會不大,就會建議改由氣切的方式。
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